PET/MRI对脑血管风险因素的影响



美国医学会杂志11月4日发表的一项研究显示,PET / MRI扫描显示,具有高血管危险因素的中年人到60多岁时的全脑容量已减少,但其生活方式和身体特征不会影响β淀粉样蛋白的积累。

结果证实,有必要共同降低中年人的血管危险因素,例如高血压,吸烟,糖尿病和肥胖症,以帮助确保以后的大脑更健康。也许更重要的是,研究人员发现这些风险因素在30多岁的受试者中与未来几十年内β-淀粉样蛋白的积累之间没有联系,这与认知能力下降性痴呆的进展有关。

“这些发现表明,尽管中年是风险暴露的重要时期,但血管风险对脑结构的影响可以追溯到成年初期,并且可能在此时特别有害,或者可能反映出累积的风险增加,”Christopher Lane博士,以及英国伦敦大学学院和伦敦国王学院的同事写道。

对于这项研究,研究人员从英国医学研究理事会国家健康与发展全国调查(NSHD)的参与者那里获取了数据,这些参与者的血管风险因子通过Framingham心脏研究(FHS)心血管风险评分(CVS)进行了量化,从而衡量了风险。他们记录了参与者在36岁,53岁和69岁时的心脏状况,同时记录了受试者的社会经济状况,载脂蛋白E(APOE)ε4基因型以及全脑和海马体积。

他们还从2015年5月至2018年1月在69至71岁之间同时进行了PET / MRI扫描。3 tesla MRI方案包括体积T1加权和液体衰减倒置恢复(FLAIR)序列,而使用放射性药物florbetapir(Amyvid,Avid Radiopharmaceuticals)通过PET成像评估了β-淀粉样蛋白的负担,该试剂旨在粘附和鉴定β-淀粉样蛋白斑。

“这项[NHSD数据]使我们能够研究69至71岁年龄段的血管风险暴露时间对大脑结构和病理的影响,并特别关注脑小血管疾病,β-淀粉样蛋白沉积和脑容量,从成年早期,中年和早期晚期开始的测量。” Lane及其同事写道。

他们的分析包括463人(平均年龄70.7±0.7岁),没有痴呆迹象,并且他们已经完成了上述所有方案。那些受试者中,455个个体(90.6%)是可用于淀粉样蛋白分析,83(18.2%)的人是β-淀粉样蛋白阳性(和符合纳入标准); 443名受试者(88.2%)用于脑容量分析;451名参与者(89.8%)对白质高信号进行了体积分析。

心血管连接

通过分析,Lang及其同事发现,在随后的每个年龄点,评估心脏事件10年风险的FHS-CVS分数均增加,而MR图像显示全脑体积减少,白质高信号体积增加-脑小血管疾病的代用指标。同时,他们发现在任何时间点的血管风险评分与受试者在PET扫描中的β-淀粉样蛋白状态之间均无关联。

血管危险因素相对于血管危险评分的影响


36年

53岁

69岁

Framingham10年心脏事件风险

2.7%

10.9%

24.3%

全脑容量*

-3.6%

-0.8%

-0.6%

平均海马体积*

-0.03

-0.0001

-0.0001

白质-高强度量**

1.09

1.02

1.01

β-淀粉样蛋白状态***

0.98

0.97

0.99

*以beta系数测量  **以指数系数测量  ***调整后的优势比

 

研究人员将数据解释为:白血球过多和脑容量增加表明,年龄在69至71岁之间的血管风险,越早出现血管风险越强-最强的风险是在36岁。

JAMA Neurology上发表的一篇社论中,得克萨斯州健康大学圣安东尼奥分校的Glenn Biggs老年痴呆症和神经退行性疾病研究所的Sudha Seshadri博士强调说:女性成年早期的血管风险暴露更大,这导致女性受试者罹患晚年痴呆症的风险更大。同时,与男性相比,女性患心血管疾病的10年和20年风险要低,“相反,她们可能比男性更容易受到微妙的脑部伤害,这种伤害会在几十年后增加痴呆症的风险,”她写道。

研究人员发现,成年早期或中年人的血管风险与70岁时脑淀粉样蛋白斑块的沉积没有关联,“这仍然是一个有争议的领域,亟待进一步研究,” Seshadri总结说。




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